Metodología de la práctica basada en la evidencia

La evidencia es un instrumento que da respuesta a nuestras interrogantes sobre el cuidado que debemos dar a nuestros pacientes, brindándonos instrumentos de evaluación, difusión e implementación de resultados de investigación que ayudan a disminuir la variabilidad clínica y de resultados en materia de salud.

Para la práctica de la evidencia debemos tener en cuenta cinco pasos esenciales:

Primer paso: Formulación de la pregunta de búsqueda.

Las preguntas o interrogantes clínicas nacen de las tareas diarias, para facilitar la búsqueda de la evidencia, se debe escribir y descomponer las partes del problema.

Segundo paso: Búsqueda de la mejor evidencia

Se debe descomponer el cuatro elementos:

• Paciente o problema de interés
• Intervención que se va a considerar
• Resultado clínico que se valora
• Intervención con la que se va a comparar.

Tercer paso: Evaluar la validez y utilidad de los hallazgos.

Se debe elegir la fuente informativa más apropiada, tener en cuenta las características de cada recurso, diseñar una estrategia de búsqueda, tener habilidades de búsqueda efectiva y acceso a las diversas bases de datos para la revisión de cada una de ellas, determinación de términos mesh, filtro metodológico a utilizar, criterios de inclusión, criterios de exclusión de los artículos y tener en cuenta que siempre es posible buscar ayuda con expertos en el tema.

   

Cuarto paso: Aplicación de los resultados.

Con el fin de saber si los resultados de los trabajos seleccionados son aplicables a nuestra realidad debemos realizar una lectura crítica con pautas específicas para cada tipo de estudio que nos permita valorar los resultados obtenidos por los investigadores y saber si son aplicables a nuestro caso particular, a fin de poder dar respuesta a nuestra pregunta de búsqueda inicial. Dentro de nuestro análisis crítico debemos contemplar la evaluación del tipo de Diseño empleado en el estudio, las características de los pacientes incluidos, adherencia, seguimiento y sesgos.

Quinto paso: Evaluar el rendimiento clínico  

En la evaluación debemos considerar varios aspectos como:

• El resultado final deseado y no deseado.
• La sobrevidad
• La tasa de mejoría
• Costo
• Utilidad
•  Eficiencia
• Eficacia
• Tiempo
• Calidad de vida.